1　膀胱湿热
湿热多来自外感，亦可从内而生。外阴不洁，秽浊之邪七犯膀胱，酿湿生热；或饮食不洁，过食肥甘厚味、醇酒乳酪，导致脾失健运，湿浊内生，积湿生热；或外感湿热，下阻于小肠，使分清泌浊功能紊乱，湿热传之于膀胱；或感受外邪，入里化热，热壅湿滞，湿热积于膀胱，甚至传之于肾，发为湿热淋证。
2　肝郁气滞
情志失调，或忧思，或所愿不遂，曲意难伸，肝气郁滞，失其条达，气机不畅；或郁怒伤肝，肝郁化火，气火郁于下焦，使膀胱气化不利；或膀胱湿热，影响气机宣畅，均可形成肝郁气滞之淋证。
3　肝胆郁热
肝主疏泄，喜条达恶抑郁，与胆互为表里。情志不畅，肝气郁滞，肝失条达，疏泄不利，胆腑不通，湿热内蕴，下注膀胱；或湿热久滞下焦膀胱之腑，阻滞气机，肝胆不利，反致膀胱湿热胶结难去，发为肝胆郁热之淋证。
4　湿郁三焦
三焦主持诸气，司全身的气机气化，为水液运行之道路。三焦气化正常，则津液布达，水湿不生。若冒雨涉水，或久处湿地，水湿之邪侵犯机体，留滞于内；或久病不愈，脏腑功能减退，水液代谢紊乱，湿邪内生，弥漫于上下，形成湿郁三焦、膀胱气化失常之淋证。
5　下焦血瘀
情志不遂，恼怒伤肝，肝气郁结，气机不利；或湿热久蕴，阻遏气机，血行受阻，脉络瘀阻；或跌打损伤，恶血内停；或气虚运血无力，血瘀于下焦；或气滞日久，气停血瘀。此时感受外邪，则血瘀更甚，膀胱气化不利，发为下焦血瘀之淋证。