15.咳嗽——破格救心汤加味
吴某，男，30 岁，外地商人。咳嗽已有年余，就治于各级医院而无明显效果。现症见：先有喉痒，继之咳嗽，阵发性剧烈加重，伴气憋胸闷、泪出等，夜晚或遇寒冷时加重，吐出白色泡沫状痰液后，咳嗽停止，气短乏力，汗出，畏寒肢冷，不耐劳作，舌质淡，脉沉细。证属久病伤肾，肾不纳气，治宜温肾纳气。方用四逆汤合来复汤加减：
附子 30g（先煎 2 小时），干姜 30g，炙甘草 10g，红参 10g，山茱萸30g，生龙骨 30g，生牡蛎 30g，紫石英 30g，灵磁石 30g，石菖蒲 20g。2 剂，水煎服，每天 1 剂。药后咳嗽病减十去七八，甚为高兴，信心增加，再服原方3 剂，后又服 3 剂，停药观察月余，无异常。
4 个月后，在外地感冒又引发咳嗽，专程返傅氏处治疗，服上方药 6 剂，病又治愈。
原按：久病咳嗽，正气亏损，肾不纳气，加之一派虚寒表现，因此，治从温肾纳气着手，方用四逆汤，重用附子温补阳气，同时合用张锡纯之来复汤，去白芍加紫石英、灵磁石、石菖蒲，以镇潜收纳气阴，使元阳归下，肾复纳气之功，似未治咳实已治咳，咳嗽可止。该方经临床观察用治久病喉源性咳嗽疗效显著，是笔者对付久治不愈咳嗽的一张王牌。