麻黄 10g,附子 60g(先煎 2 小时),细辛 10g,干姜 30g,炮姜 30g,高良姜 30g,炙甘草 10g,红参 10g,半夏 20g,桔梗 10g。5 剂,水煎服,每天 1剂。服上方之后,外感解除,仍然恢复二诊处方,附子加量至 75g,每天 1 剂,越吃感觉精神越好,体力增强,咳嗽未再发作,一直吃了约 2 个月停药。
原按:该例患者咳嗽 10 年有余,进行性加剧,发作时喉部痉挛,气闭胸闷,甚为痛苦,经各级医院诊治未见明显效果。“久病及肾”,肾为气之根,肾气归元,而喘咳自然不作。患者脉浮,系虚阳外越之证,因其脉硬与年老血管硬化有关,但重按无力,尺部尤甚,提示肾元亏损,肾不纳气之证。故而选用李可破格救心汤化裁,重用附子回阳固本,同时配用山茱萸,温肾收敛。一诊之后,患者畏寒肢冷缓解,夜间口渴消失,表明阳回阴生,症状逐渐解除。此类咳嗽治疗颇为棘手,一般方法难以起效,原因是诸多治疗都放在肺上,忽视了补肾纳气这一根本环节,故而久治不愈。该方看似无平喘止咳之功,却收纳气归肾之效,实为治喘咳之根本之法也。